Traitement de l'arthrose de l'articulation du genou

Arthrose de l'articulation du genouest une maladie dégénérative-dystrophique du tissu cartilagineux, qui entraîne l'exposition des têtes osseuses et une mobilité réduite dans l'articulation. La maladie a une nature non inflammatoire et progresse lentement - la transition du stade initial à l'invalidité prend de plusieurs années à plusieurs décennies. L'arthrose du genou est l'une des 5 principales causes d'invalidité et d'invalidité dans le monde.

L'arthrose du genou (gonarthrose) touche plus de 20% des personnes de plus de 55 ans, mais la maladie rajeunit rapidement - de plus en plus souvent ses symptômes apparaissent à l'âge de 25 ans.

Un traitement rapide de l'arthrose de l'articulation du genou aidera à éviter les complications et la destruction du tissu cartilagineux.

Signes d'arthrose du genou

L'usure du cartilage articulaire s'accompagne de signes caractéristiques dont l'intensité dépend du stade de la maladie.Le plus souvent, les patients se plaignent de :

• raideur matinale et diminution de la mobilité de l'articulation (un échauffement est nécessaire au réveil) ;
• douleur et inconfort dans les genoux, qui augmentent après un effort physique (longue marche, course ou position debout) et s'atténuent avec le repos ;
• à la 2ème étape - le soi-disant. douleur de départ qui survient après un long séjour dans une position;
• une fatigue accrue, souvent attribuée aux changements liés à l'âge;
• craquement sec et rugueux, qui se répète régulièrement lors de la flexion et de la flexion des genoux;
• œdème et autres symptômes d'inflammation apparaissant au 2e stade de la maladie en raison d'un traumatisme des tissus périarticulaires;
• météosensibilité, augmentation des symptômes pendant la saison froide.

Lorsque vous essayez de plier le genou atteint de gonarthrose jusqu'à l'arrêt, il y a une douleur aiguë et une sensation d'obstacle physique. Dans les stades ultérieurs, même avec le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou, les patients ont une démarche perturbée (devient dandinant, les patients marchent sur des jambes raides), une déformation des membres inférieurs apparaît sous la forme des lettres «O» ou «X ".

Le caractère insidieux de la maladie réside dans le fait qu'elle peut se dérouler sous une forme latente pendant des années et que les premiers symptômes significatifs n'apparaissent souvent qu'au 2ème stade - lorsque la restauration complète du cartilage synovial n'est plus possible.
Par conséquent, il est important de consulter un médecin dès les premiers signes d'inconfort dans les genoux - par exemple, faibles, comme si des douleurs tiraillantes se produisent lorsque la production de liquide synovial est insuffisante. N'oubliez pas : la douleur au genou n'est pas normale, quel que soit l'âge. Un examen et un traitement opportuns de l'arthrose de l'articulation du genou du 1er degré peuvent vous protéger complètement des douleurs atroces dans les articulations chez les personnes âgées.

Que se passe-t-il si l'arthrose du genou n'est pas traitée?

Avec l'automédication, le non-respect des recommandations du médecin ou l'absence de traitement, l'arthrose de l'articulation du genou progresse en moyenne 3 à 8 fois plus vite qu'avec une thérapie complexe. Si la gonarthrose progresse de manière agressive, le patient peut perdre la capacité de se déplacer normalement avant même le début de l'âge de la retraite.

Le traitement efficace de l'arthrose des genoux au stade aigu est particulièrement important. Elle peut être provoquée par un froid humide, un stress physique ou émotionnel, une allergie, un empoisonnement, un déménagement dans une région au climat différent, bref un bouleversement de l'organisme. L'exacerbation de l'arthrose se produit avec la destruction d'un grand nombre de chondrocytes. En réponse, le corps produit des enzymes conçues pour traiter et éliminer les cellules mortes. Cependant, si leur concentration est trop élevée, les zones saines du cartilage en souffrent également - les membranes cellulaires s'amincissent, des foyers d'érosion apparaissent sur la muqueuse synoviale de l'articulation. Ce processus, s'il n'est pas arrêté par le traitement médicamenteux de l'arthrose du genou, peut durer plusieurs semaines et, en cas de stress chronique, de manque de sommeil ou d'alimentation insuffisante, il peut être permanent.

A terme, sans traitement, l'arthrose du genou entraîne une réduction complète de la lumière de l'interligne articulaire due à la croissance des ostéophytes. L'écart nécessaire au mouvement normal se ferme et le patient ne peut pas plier la jambe même de 30 à 45 °. La difficulté n'est pas seulement de monter les escaliers, mais aussi d'essayer de se lever du canapé ou d'un mouvement normal. Cette condition s'accompagne de douleurs, à partir desquelles les analgésiques conventionnels n'aident pas. Dans de tels cas, il n'y a qu'une seule option pour le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou - chirurgicale, avec un remplacement complet de l'architecture articulaire par une prothèse et une rééducation ultérieure à long terme. Mais même dans ce cas, la plupart des patients ne parviennent pas à reprendre une vie complètement normale.

Traitement de l'arthrose du genou

Selon le stade de la maladie et l'état de l'articulation, un traitement conservateur ou chirurgical de l'arthrose de l'articulation du genou est utilisé.

Le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou du 1er degré est toujours effectué par des méthodes conservatrices - avec une combinaison réussie de circonstances et une bonne autodiscipline du patient, il est possible d'obtenir une guérison de la maladie ou une rémission stable.

En règle générale, le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou du 2e degré repose sur l'utilisation de toutes les méthodes de traitement conservateur. Cependant, le médecin peut décider d'interventions chirurgicales mineures dans l'articulation si la maladie se développe de manière agressive ou avec des complications.

Le traitement de l'arthrose du genou de grade 3 implique presque toujours une intervention chirurgicale.

Le traitement conservateur complet de l'arthrose de l'articulation du genou implique l'élimination de la douleur et de l'inflammation, la restauration du tissu cartilagineux et une augmentation de l'amplitude des mouvements de l'articulation. Pour cela, on prescrit au patient un régime orthopédique de charges et de repos, des médicaments à action systémique et locale (anti-inflammatoires hormonaux et non hormonaux, analgésiques, chondroprotecteurs et autres). Les méthodes biologiques innovantes gagnent également en popularité - injections de médicaments pour le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou directement dans le sac articulaire. Dans ce cas, des injections de PRP (plasma riche en plaquettes) sont utilisées, ainsi que des injections de cellules souches obtenues à partir du propre tissu adipeux du patient. En parallèle, les méthodes auxiliaires et de rééducation sont liées - physiothérapie, massage, thérapie manuelle, exercices thérapeutiques.

Le traitement chirurgical de l'arthrose de l'articulation du genou est effectué dans les cas où les médicaments sont impuissants.Avec cette pathologie, le médecin peut prescrire les interventions suivantes:

• Arthroscopie du genou. Le nom collectif d'un groupe d'opérations peu invasives visant à retirer un morceau de tissu articulaire ou d'ostéophyte cassé, ou une excision partielle de la membrane articulaire. Il vous permet de retarder ou d'exclure les prothèses, ainsi que d'éliminer l'inconfort dans les premiers stades de la maladie. Utilisé principalement pour le traitement de l'arthrose du genou chez les patients de moins de 60 ans.
• Ostéotomie. Une opération pour couper une partie de l'os et corriger l'axe de charge sur le genou affecté, ce qui permet de ralentir les changements dégénératifs. Il est généralement pratiqué dans le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou du 2e degré.
• Endoprothèses. Remplacement partiel ou complet de l'articulation du genou par un implant en titane, qui dure 15 à 20 ans. Cette technique est un dernier recours car elle comporte certains risques. Recommandé pour les patients de plus de 55 ans.

Toutes ces opérations nécessitent une période de récupération et présentent un certain nombre de contre-indications. La meilleure option est donc la prévention (thérapie par l'exercice, chondroprotecteurs) et le traitement de l'arthrose du genou à un stade précoce.

En plus des principales méthodes de traitement, une thérapie diététique et d'autres méthodes de réduction du poids corporel sont utilisées. Pour décharger l'articulation malade, des bandages et autres orthèses (bâtons de marche, semelles orthopédiques, etc. ) sont utilisés.

Le traitement de l'arthrose du genou est prescrit par un rhumatologue ou un orthopédiste. Au premier rendez-vous, il palpe l'articulation, fait des tests moteurs, puis oriente le patient vers une tomographie ou une radiographie.

Exercices thérapeutiques pour l'arthrose du genou

L'exercice thérapeutique pour les membres de la ceinture inférieure est considéré comme la méthode la plus efficace pour réduire la douleur et traiter l'arthrose de l'articulation du genou du 1er degré. Les premiers résultats des exercices thérapeutiques arrivent après 2 à 4 semaines d'entraînement continu. La continuité du traitement de l'arthrose de l'articulation du genou est l'un des principaux facteurs qui affectent l'efficacité de la thérapie par l'exercice. Une leçon à part entière a lieu 1 fois par jour tous les jours, il est également recommandé de faire au moins 3-4 séances d'entraînement pendant la journée.

Des exercices thérapeutiques pour l'arthrose du genou pendant les périodes de rémission aideront à soulager la douleur.

La tâche principale des exercices physiques dans le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou est de renforcer les muscles de la cuisse et de la jambe, de maintenir l'élasticité des ligaments et des tendons, ainsi que de combattre l'atrophie musculaire, caractéristique de l'arthrose. Cela vous permet de transférer la charge de l'articulation vers les structures périarticulaires - et ainsi de ralentir l'abrasion mécanique du cartilage, de réduire l'inflammation.

Les exercices pour le traitement de l'arthrose du genou sont effectués pour les deux jambes! En cas de douleur aiguë, la séance doit être arrêtée ou poursuivie à un rythme plus doux.

1. Position de départ - allongé sur le dos. Une jambe est tendue au sol, l'autre est relevée pliée à 90° (jambe inférieure parallèle au sol). Nous effectuons des mouvements avec le bas de la jambe de haut en bas, dans la mesure où l'amplitude de mouvement de l'articulation le permet.
2. Position de départ - allongé sur le dos. Faisons l'exercice du vélo.
3. Position de départ - allongé sur le ventre. On balance les jambes à tour de rôle en essayant de rapprocher au maximum les talons des fesses.
4. Position de départ - allongé sur le côté, le bras est plié sous la tête ou étendu au-dessus de la tête dans l'alignement du corps. L'autre main repose sur le côté. Nous nous balançons avec une jambe droite. On change de camp.
5. Position de départ - allongé sur le dos. Nous tirons les jambes le long du sol vers l'avant avec le talon (loin de vous), les chaussettes se regardent "elles-mêmes".
6. Position de départ - allongé sur le ventre. On fait l'exercice "bateau". Si la condition physique ne le permet pas, on pose les paumes de part et d'autre de la poitrine et on ramène les jambes à tour de rôle, en éprouvant des tensions à l'arrière de la cuisse et du bas de la jambe.
7. Position de départ - allongé sur le dos. Nous tournons alternativement les pieds en essayant de décrire le cercle complet avec les chaussettes.
8. Position de départ - debout contre le mur. Nous nous accroupissons lentement et en douceur, sans lever le dos du mur, afin de répartir la charge. Lorsque les jambes sont pliées au niveau des genoux à 90 °, nous entamons un mouvement ascendant en douceur.
9. Position de départ - debout. Nous balançons alternativement nos jambes vers l'avant, vers l'arrière et sur les côtés.

Attention : les exercices thérapeutiques après une intervention chirurgicale sur l'articulation ont leurs spécificités et varient en fonction du nombre de jours écoulés depuis l'intervention. Il est prescrit par un médecin - un chirurgien ou un spécialiste de la rééducation.

Massage pour l'arthrose du genou

Le massage thérapeutique pour l'arthrose du genou est effectué sur les deux jambes. Au début, au moins 10 à 12 séances sont généralement nécessaires avec un masseur-réhabilitologue ou à l'aide d'un équipement d'hydromassage, cependant, un simple massage réparateur peut être effectué à domicile. Il comprend les types de mouvements suivants :

• caresses et frottements superficiels (de haut en bas, dans le sens des aiguilles d'une montre et dans le sens inverse des aiguilles d'une montre);
• sonder et étirer du bout des doigts les tissus plus profonds;
• pincer et tapoter la peau.

Le massage pour l'arthrose du genou doit être effectué par un spécialiste qui ne nuit pas à l'articulation malade

L'auto-massage peut être associé au traitement médicamenteux de l'arthrose de l'articulation du genou : il ne sera pas superflu d'appliquer une pommade ou un baume chauffant avant ou pendant la séance. Vous pouvez également prendre un bain chaud avant la procédure.

Important : le massage est contre-indiqué chez les patients présentant des symptômes d'inflammation (arthrose ou exacerbation d'arthrose). Dans ce cas, une thérapie de phase aiguë est nécessaire.

Thérapie diététique pour l'arthrite

Le protocole nutritionnel standard pour le traitement de l'arthrose du genou nécessite :

• limiter les aliments et plats riches en glucides simples (pain blanc, confiseries, snacks, sucreries, pommes de terre, sucre) ;
• exclure les plats transformés (prêts à manger) et riches en sel - restauration rapide, produits semi-finis, saucisses ;
• évitez l'alcool, le café décaféiné et les viandes grasses.

Au lieu de cela, incluez dans le menu :

• plats à base de céréales germées et de grains entiers;
• poissons gras des mers du Nord et viande de volaille diététique;
• cartilage (oreilles, nyushki, pattes et autres parties d'animaux de ferme riches en collagène), aspics et gelée;
• fruits et légumes riches en vitamines et antioxydants (notamment vitamines A, B12, C, E) ;
• noix et autres sources d'acides gras oméga et de minéraux précieux.

Le régime alimentaire pour l'arthrose du genou fournit une alimentation équilibrée qui aide à restaurer le cartilage.

Il est également recommandé de traiter l'arthrose de l'articulation du genou avec des médicaments - complexes vitamino-minéraux (2 cours par an).

Physiothérapie pour le traitement de l'arthrose du genou

Les procédures de physiothérapie suivantes sont utilisées pour traiter efficacement l'arthrose des genoux et améliorer l'effet des médicaments :

• magnétothérapie;
• thérapie au laser;
• UHF ;
• thérapie par ultrasons;
• amplipulse ;
• électrophorèse (y compris médicinale - avec analgine, novocaïne ou chymotrypsine);
• applications d'ozokérite et de paraffine;
• thermothérapie (cryothérapie, inductothermie) ;
• phonophorèse (en particulier avec l'hydrocortisone);
• thérapie balnéologique (bains de soufre, de sulfure d'hydrogène).

L'acupuncture dans le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou du 2ème degré, en règle générale, n'est pas utilisée.

Avant de visiter les procédures, il est nécessaire de consulter votre médecin - de nombreux types de physiothérapie sont contre-indiqués en cas d'exacerbation de la maladie.

Médicaments pour le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou

Le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou avec des médicaments est effectué de manière symptomatique et en tenant compte de la réponse individuelle du patient aux médicaments sélectionnés. La pharmacothérapie - injections, pommades ou comprimés pour le traitement de l'arthrose du genou - est généralement prescrite en cours ou au besoin.

Afin de choisir les bons médicaments pour le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou, consultez un médecin qui, après recherche, sélectionnera les médicaments nécessaires.

Il existe plusieurs directions dans le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou avec des médicaments: faciliter la vie du patient, améliorer la nutrition du cartilage, régénérer le tissu cartilagineux et maintenir le système musculo-squelettique normal.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Pour soulager les exacerbations, les AINS en comprimés ou gélules se prennent en cures (environ 12 jours) ou au besoin, selon l'intensité du syndrome douloureux. La consommation incontrôlée d'AINS en violation des instructions ou des recommandations du médecin est lourde d'un ulcère de l'estomac ou de l'intestin. Ils doivent être pris avec une extrême prudence en association avec des glucocorticostéroïdes et des médicaments qui affectent la coagulation du sang. Les facteurs de risque supplémentaires sont l'âge supérieur à 65 ans, le tabagisme, la consommation d'alcool pendant le cours. Dans ces cas, les médecins recommandent généralement l'injection de médicaments, en contournant le tractus gastro-intestinal. Avec les AINS, il est souhaitable de prendre des gastroprotecteurs.

L'effet maximal peut être obtenu avec une combinaison d'AINS systémiques (à usage interne) et externes - sous forme de pommades, de crèmes ou de gels. La deuxième option fournit un effet ponctuel sur l'articulation affectée et en même temps affecte de manière minimale la digestion.

Corticostéroïdes (médicaments stéroïdiens utilisés pour traiter l'arthrose du genou)

Les médicaments hormonaux (HA) sont généralement utilisés pour le soi-disant. blocage stéroïdien du genou dans les cas où les AINS ne suffisent pas à soulager la douleur et l'inflammation.

Les injections de glucocorticoïdes sont considérées comme un dernier recours dans le traitement médicamenteux de l'arthrose du genou. Ils procurent un soulagement dès 20 minutes après l'administration, mais peuvent entraîner des déséquilibres hormonaux et des dommages au cartilage s'ils sont mal pris. En raison des effets secondaires, de nombreux orthopédistes préfèrent la chirurgie du genou au traitement à long terme de l'AH.

Chondroprotecteurs dans le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou

Les agents chondroprotecteurs à base d'extraits de veines et de cartilages de bovins, de poissons marins et de crustacés contribuent à la restauration du cartilage synovial et sont donc indispensables au traitement efficace de l'arthrose du genou. Les chondroprotecteurs contiennent un grand nombre de glycosaminoglycanes - des polymères naturels à partir desquels le tissu cartilagineux est construit. Par conséquent, ils rendent les chondrocytes (cellules du cartilage) plus stables, favorisent leur croissance, enrichissent le liquide synovial.

Contrairement aux anti-inflammatoires, les chondroprotecteurs n'ont pratiquement aucune contre-indication. Ils fournissent un effet cumulatif et prolongé - les premières améliorations se produisent après 1 à 3 mois d'admission et la durée du cours est de 3 à 6 mois.

Irritants cutanés

Les préparations externes pour le traitement de l'arthrose du genou avec un effet irritant local améliorent la circulation sanguine et la nutrition de l'articulation, et détournent également le patient de la douleur. À cette fin, des onguents, des gels, des crèmes et des baumes sont utilisés à base d'ingrédients naturels - venin d'abeille, extrait de piment.

En présence d'une réaction allergique (rougeur et douleur persistantes de la peau, éruption cutanée), pendant la grossesse et l'allaitement, ainsi qu'en présence d'autres contre-indications, il est préférable d'éviter les pommades chauffantes pour le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou et limitez-vous aux bains chauds, aux applications et aux anti-inflammatoires externes.

Prothèses de liquide synovial

S'il y a trop peu de liquide synovial dans l'articulation, le glissement des surfaces articulaires est perturbé. Et surtout, la famine du cartilage commence, car le liquide articulaire qui le nourrit comme une éponge fournit normalement des nutriments pour la croissance et l'entretien du tissu cartilagineux. Pour prévenir la destruction cellulaire et l'abrasion mécanique du cartilage du genou, le médecin peut prescrire des injections de dérivés d'hyaluron de haut poids moléculaire. Les injections du médicament dans le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou (viscosupplémentation) sont faites directement dans la capsule articulaire, ce qui conduit à un soulagement rapide, qui dure de 3 à 12 mois après la fin du cours. Cependant, avec l'introduction de prothèses, le risque de modifications nécrotiques ou d'infection de l'articulation demeure.

Antispasmodiques, antalgiques, myorelaxants

Dans les cas où les spasmes et les tensions musculaires empêchent le patient de s'endormir, créent des douleurs lors des mouvements, le médecin prescrit des antispasmodiques et des relaxants musculaires.

Les analgésiques simples ne sont pas utilisés dans le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou, car ils masquent la douleur, mais ne soulagent pas l'inflammation. Vous pouvez les utiliser ou les AINS disponibles sans ordonnance d'un médecin jusqu'à 10 jours, après quoi un examen est requis.

Forme de libération de médicaments pour le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou

Pour la commodité des patients, les médicaments pour le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou sont produits sous diverses formes. Y a-t-il une différence entre eux et lequel dois-je choisir?

Les préparations pour le traitement de l'arthrose du genou ont plusieurs formes de libération: sachets, injections, pommades, comprimés. Choisissez ce qui vous convient le mieux.

Gélules, sachets et comprimés pour le traitement de l'arthrose du genou

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les corticoïdes, les chondroprotecteurs et les relaxants musculaires sont disponibles sous forme orale. Dans ce cas, ils sont faciles à doser, la réception est possible sans la participation d'un professionnel de la santé, il est facile de contrôler quelle partie du cours a déjà été effectuée. Pris par voie orale, les chondroprotecteurs et les AINS ont une biodisponibilité assez élevée (notamment sous forme de sachet).

Solutions injectables

Sous forme d'injections, vous pouvez prendre les AINS, HA, chondroprotecteurs et relaxants musculaires déjà mentionnés, ainsi que des prothèses de liquide synovial. Cette méthode de traitement de l'arthrose de l'articulation du genou avec des médicaments démontre une biodisponibilité maximale.

Cette méthode de traitement de l'arthrose du genou avec des médicaments est sans danger pour la digestion, mais il est souhaitable que les injections (par voie intraveineuse, intramusculaire dans la zone articulaire ou intra-articulaire) soient administrées par un personnel médical qualifié. Les injections intramusculaires dans la fesse ou la cuisse peuvent être effectuées indépendamment.

Produits à usage externe

Des onguents localement irritants, anti-inflammatoires et chondroprotecteurs sont appliqués en externe pour le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou. L'avantage de cette administration de médicaments est l'effet direct sur le tissu affecté. Mais la barrière cutanée gêne les substances actives - hélas, souvent seulement 5% des ingrédients actifs atteignent les couches tissulaires souhaitées.